Наши телефоны:
+7 (495) 989-53-49
+7 (916) 053-58-91
+7 (916) 053-59-08
+7 (910) 003-03-83
E-mail: info@reclinic.ru



20 декабря:
международный консилиум
для пациентов, испытывающих боли
в спине. Прием ведут Рувен Гепштейн (Израиль), Сергей Сарычев
и Сергей Макаров (Москва)
Узнать больше

25 января 2018 года:
консультативно-диагностический
прием д-ра Калганова (Израиль).
Тема: эндопротезирование суставов
в Ре-Клиник...
Узнать больше

В январе 2018 года:
международный консилиум
для пациентов, имеющих любые заболевания позвоночника или состояния после неудачно проведенных ранее операций. Прием ведут Ральф Вагнер (Германия), Сергей Сарычев, Сергей Макаров и Сергей Желваков (Москва)
Узнать больше

В декабре:
дни врачебно-диагностической экспертизы позвоночника
и суставов
в Ре-Клиник...
Узнать больше

По вторникам и субботам
(по предварительной записи):

консультации и лечебные приемы в Ре-Клиник проводит Владимир Пак, врач-невролог-акупунтурист, специалист по традиционной китайской медицине...
Узнать больше

По вторникам и четвергам
(16:00 - 20:00):

дни врачебно-диагностической экспертизы суставов в Ре-Клиник: диагностика, консервативное лечение, артроскопические операции...
Узнать больше

По вторникам (10:00-14:00)
и четвергам (15:00-19:00):

прием кардиолога, оценка функций сердца (ЭКГ, эхокардиография), УЗИ-диагностика внутренних органов; прием диетолога: диагноз, план лечения, физиопроцедуры…
Узнать больше

Мы лечим

Динамическая стабилизация позвоночника

Сейчас к динамической стабилизации позвоночника всё больше и больше обращаются во всём мире. Предлагаются разные технологии. Рассмотрим применение для динамической стабилизации никель-титановые фиксаторы, или нитиноловые фиксаторы с термомеханической памятью формы, которые довольно широко известны в России и за рубежом.

Эти нитиноловые фиксаторы обладают уникальными свойствами. Помимо термомеханической памяти они ещё обладают эффектом сверхэластичности и эффектом саморегулирующейся компрессии.

Слово «динамика» происходит от греческого слова «dinamikos», имеющих два основных значения: первое - сила, нагрузка; и второе – движение, действие. Таким образом в нашем толковании слово «динамический» обозначает «движение с нагрузками».

Слово «стабилизация» происходит от латинского слова «stabilis». Первое его значение «устойчивый», приведение чего-либо в устойчивое состояние. А второе значение – поддержание постоянства величин. Таким образом, обобщающее значение будет «постоянная устойчивость».

Таким образом, динамическая стабилизация позвоночника – это создание условий в повреждённых или поражённых заболеванием позвоночно-двигательных сегментах постоянной устойчивости для обеспечения всем отделам позвоночника полноценных движений с нагрузками.

Позвоночник здорового человека обеспечивает нормальную функциональную подвижность при любых рабочих нагрузках во всех своих сегментах. Это называется биомеханикой позвоночника. Повреждения или заболевания сегментов позвоночника в одних случаях приводят к появлению патологической или избыточной подвижности, а в других наоборот развивается ограничение движения на одном или нескольких уровнях, так называемая многоуровневая ригидность позвоночника.

Динамическая стабилизация позвоночника в Москве

Для создания устойчивости в повреждённых сегментах позвоночника при силовых нагрузках и при движении, сохраняя при этом биомеханику позвоночника в позвоночно-двигательных сегментах, разработаны разнообразные фиксаторы из никель-титана (нитинола).

Нитинол – это международное название этого сплава. Нитинол – это современный, биологически инертный, немагнитный прочный сплав. Надёжность и долговечность работы нитиноловых фиксаторов позволяет их пожизненное использование. Фиксаторы просты в обращении, легко устанавливаются, легко удаляются. Усовершенствованные оригинальные нитиноловые имплантаты и фиксаторы с эффектами термомеханической памяти формы, сверхэластичности и дозированной саморегулирующейся компрессии применяются в хирургии позвоночника уже более 15 лет.

Все операции при повреждениях и дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника можно разделить на три группы. Первая – это декомпрессивные операции. Проводятся хирургические манипуляции по устранению факторов компрессии и расширению пространства вокруг нейрососудистых образований. Вторая группа операций – стабилизирующие операции. Применяются приспособления, предотвращающие смещения или развитие нестабильности в повреждённых позвоночно-двигательных сегментах. Третья группа операций – это протезирующие операции. Их основное назначение – сохранить биомеханику позвоночника. Протезируются межпозвонковые диски, отдельные позвоночно-двигательные сегменты. При декомпрессивных операциях не применяются, как правило, дополнительные приспособления, фиксаторы для укрепления оперируемого сегмента позвоночника. И это может приводить к смещениям позвонков и новым вариантам компрессии нервно-сосудистых образований.

К чисто декомпрессивным операциям можно отнести: удаление выпавшего пульпозного ядра, частичную дискэктомию, фораминэктомию, фасетэктомию, интерламинэктомию, гемиламинэктомию и ламинэктомию. Стабилизирующие, как и протезирующие операции, без декомпрессии нейрососудистых образований на практике проводятся крайне редко. Поэтому правильнее называть их декомпрессивно-стабилизирующие и декомпрессивно-протезирующие.

Динамическая стабилизация позвоночника в Москве

При декомпрессивно-стабилизирующих и декомпрессивно-протезирующих операциях применяются различные варианты динамической стабилизации позвоночно-двигательных сегментов и отдельные элементы протезирования связочно-хрящевых структур с нитиноловыми фиксаторами.

Нитинол соответствует всем современным медико-техническим требованиям. Силовое воздействие фиксатора из нитинола на структуры позвоночника обеспечивает их динамическую стабилизацию и не нарушает биомеханику позвоночника. Температура изменения, восстановления формы нитиноловых фиксаторов соответствует температуре тела человека. В охлаждённом виде, при охлаждении при температуре + 10 - + 5 градусов, для этого достаточно стерильного охлаждённого раствора в операционной, фиксаторы становятся пластичными, мягкими, как алюминиевая проволока. Они легко деформируются и легко фиксируются за костные образования, которые нужно зафиксировать. После нагревания, а для этого достаточно подогретого стерильного физиологического или другого раствора, до 37 – 40 градусов и, орошая установленную конструкцию этим раствором, фиксатор приобретает постоянную рабочую форму. Он становится жёстким, упругим и выполняет роль фиксатора уже полноценно. При этом он осуществляет дозированную компрессию.

Варианты применения нитиноловых фиксаторов для динамической стабилизации:

- при заднем вывихе С3 позвонка, смещение тела третьего позвонка относительно четвёртого кзади;

- при протезировании или имитации работы межпозвонкового диска между 3 и 4 позвонком, с укреплением сзади разорванных, разрушенных связок междужковых, межостистых, надостных, связок в межпозвонковых суставах, роль которых взяли на себя установленные за дужки нитиноловые петельные фиксаторы;

- при переднем сцепившемся вывихе С5-позвонка. Между телами позвонков устанавливается специальный эндопротез в виде одновитковой спирали с ножками. Ножки внедряются в тело позвонка, и спираль, которая располагается между телом позвонка, выполняет, имитирует работу межпозвонкового диска;

- при переломе вывиха четвёртого позвонка кпереди. Между телами устанавливается межпозвонковый фиксатор, это одновитковая спираль. Сзади также дополнительно фиксируются межпозвонковые суставы, и за дужки позвонка устанавливаются нитиноловые петельные фиксаторы. Таким образом, выполняется восстановление только одного позвоночного сегмента. При этом выше и ниже расположенные позвоночно-двигательные сегменты не страдают. Они продолжают нормально функционировать и не блокируются во время этих операций;

- при переломе зубовидного отростка. Операция выполняется с использованием разных форм (петельных и непетельных) нитиноловых фиксаторов, которые позволяют надёжно зафиксировать повреждённый позвоночно-двигательный сегмент;

- при компрессионно-оскольчатом переломе третьего поясничного позвонка с компрессией до 1/3 высоты тела позвонка. Не во всех случаях при декомпрессионных и компрессионно-оскольчатых переломах можно устанавливать нитиноловые фиксаторы. Но вот до 1/3 при отсутствии фрагментов, только при компрессии позвонков это практикуется. Установив сзади петельные фиксаторы, исправляется деформация, и в этом случае функция позвоночно-двигательных сегментов сохраняется;

- при заднем двухстороннем спондилодезе, с удалением грыжы межпозвонкового диска и укреплением задней структуры позвоночника на уровне между 4, 5 и 1 крестцовым позвонками;

- при листезе позвонков, с использованием ламинарных петельных стяжек;

- при распространённых дегенеративных заболеваниях: множественных грыжах, деформации, стеноза позвоночного канала на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника, а также на уровне грудного отдела позвоночника;

- при удалении межпозвонкового диска, с установлением однопетельного фиксатора, межтелового имплантата, который имитирует работу межпозвонкового диска;

- при грыжах межпозвонковых дисков на шейном уровне.

Самое главное, что при динамической стабилизации позвоночника с применением нитиноловых фиксаторов, а по сути дела биологических, механически совместимых имплантов, сохраняется функциональная подвижность в оперированных и смежных позвоночно-двигательных сегментах.

Все физические и медико-технические требования при разработке усовершенствованных нитиноловых фиксаторов для динамической стабилизации позвоночника были выполнены учёными-материаловедами под руководством академика Александра Анатольевича Ильина. Академик РАН, доктор технических наук, профессор, лауреат международной премии «Профессия – жизнь». Во многих странах нитиноловые фиксаторы для позвоночника получили собственное имя «Давыдов-фиксинг», что подтверждает приоритет наших российских технологий. Все используемые имплантаты, все фиксаторы из нитинола имеют необходимые разрешительные документы, в том числе и сертификаты Евросоюза. Методики операций с применением нитиноловых фиксаторов были внедрены во многих нейрохирургических клиниках Российской Федерации и за рубежом.